ترمیم و از بین بردن جای اسکار زخم و بخیه

اسکار (تشکیل جای زخم) یک فرآیند طبیعی ترمیمی است که برای جایگزینی پوست آسیب‌دیده شکل می‌گیرد. در اثر اسکار ظاهر پوست برجسته و ناهموار به نظر خواهد رسید. اسکار می‌تواند در اثر هرگونه آسیب‌دیدگی، جراحی یا ناهنجاری‌های بافت پوست ایجاد شود. هر بخشی از بدن می‌تواند تحت تأثیر اسکار یا جای زخم قرار بگیرد. ازآنجاکه ممکن است ظاهر اسکار به طور کامل برطرف نشود، بر اساس نوع اسکار درمان‌های رفع اسکار می‌توانند ظاهر آن را اصلاح و کاهش دهند. میزان موفقیت در خصوص رفع اسکار بین ۵۰ الی ۹۰ درصد متفاوت است.

بافت اسکار

پوست ارگانی است که از بدن ما در برابر عفونت‌ها محافظت می‌کند. در طول زندگی خود آسیب‌دیدگی‌های مختلفی را بر روی پوست تجربه خواهیم کرد که در پی آن اسکار یا جای زخم باقی می‌ماند. شکل‌گیری بافت اسکار به عوامل مختلفی بستگی دارد ازجمله:

• میزان وسعت زخم
• سن، جنس و وراثت (نژاد و عوامل وراثتی)
• عوامل ژنتیکی

 به‌طورکلی چهار نوع اصلی از اسکار وجود دارد، درمان‌های مختلف می‌توانند در کاهش اندازه ظاهری بافت اسکار مؤثر باشد. به‌هرحال قبل از شروع باید به این حقیقت توجه داشته باشید که بافت اسکار هرگز به صورت کامل ناپدید نخواهد شد.

انواع بافت اسکار

اسکارهایپرتروفیک

این اسکارها به رنگ قرمز بوده و از سطح پوست بالاتر می‌آیند. آن‌ها فراتر از نقطه آسیب‌دیده گسترش نمی‌یابند. درمان‌های در دسترس در خصوص این نوع اسکار عبارت‌اند از: تزریق استروئیدها و جراحی با لیزر.

 اسکارهای کلوئیدی

این نوع اسکارها از سطح پوست بالاتر قرار می‌گیرند و از محدوده آسیب‌دیدگی فراتر می‌روند. این نوع اسکارها به دلیل تولید بیش از حد یک نوع خاص از سلول‌ها ایجاد می‌شوند. در طول زمان، این اسکارها ممکن است قابل حرکت و انتقال باشند و درمان‌های ممکن شامل جراحی، جراحی با لیزر، پرتودرمانی یا تزریق استروئیدها می‌شود.

کلوئیدهای کوچک‌تر می‌توانند با کمک کایروتراپی (سرما درمانی با استفاده از نیتروژن مایع) حذف شوند. همچنین، از ایجاد کلوئیدها به وسیله درمان‌های فشاری و استفاده از ژل سیلیکونی می‌توان جلوگیری کرد. اسکارهای کلوئید بیشتر در پوست‌های تیره مشاهده می‌شوند، به‌ویژه در افراد نژادهای آفریقایی و آسیایی.

اسکار انقباضی

این نوع از اسکار معمولاً پس از سوختگی پوست ایجاد می‌شوند. آن‌ها باعث سفت شدن (جمع شدن) پوست می‌شوند که می‌تواند خاصیت ارتجاعی پوست را کاهش دهند. این نوع از اسکار می‌تواند در عمق عضلات و اعصاب نیز نفوذ نماید.

جای جوش

هر نوع آکنه‌ای می‌تواند باعث ایجاد اسکار یا جای زخم شود. انواع مختلفی از جای جوش وجود دارد، آن‌ها می‌توانند کم‌عمق و یا کاملاً عمیق باشند. روش درمان به نوع جای زخم و اسکار بستگی دارد.

متقاضی مناسب برای از بین بردن جای زخم و رفع اسکار

روش‌های مختلف حذف اسکار و درمان آن، گزینه‌های متعددی را برای بهبود ظاهر اسکارهای مختلف ارائه می‌دهند. بهترین روش برای درمان جای زخم و اصلاح بافت اسکار، به ویژگی‌های خاص بافت اسکار، توانایی بدن برای ترمیم و محل آسیب‌دیدگی بستگی دارد. مشاوره با جراح پلاستیک متخصص می‌تواند به شما کمک کند تا بهترین روش درمانی را برای شرایط و نیازهای شما پیدا کنید. همچنین، مانند سایر روش‌های درمانی زیبایی، انتظارات واقع‌بینانه از نتایج و فرایند بهبودی بسیار مهم است. عوامل خطر و عوارض جانبی، هزینه و مدت زمان لازم برای بهبودی نیز از جمله مواردی است که باید در نظر گرفته شود.

درمان

درمان اسکار و اصلاح بافت آن، به شخص و وضعیت خاص هر فرد بستگی دارد. اکثر جراحان پلاستیک از روش‌های جراحی و غیر جراحی مانند درم‌ابریژن، تزریق کلاژن و آبرسانی پوست استفاده می‌کنند تا بافت اسکار را اصلاح کنند. همچنین، ممکن است برای اصلاح ظاهر بافت اسکار، بیماران نیاز به چندین روش جراحی مختلف داشته باشند و در مراحل مختلف ترمیم، نیاز به روش‌های مختلفی برای اصلاح بافت اسکار وجود داشته باشد.

ورق سیلیکون ژل

ورق‌های ژله‌ای سیلیکونی می‌توانند به صاف شدن اسکارهای هیپرتروفیک و کلوئیدی کمک نمایند. این ورق‌های شفاف بر روی جای زخم قرار داده شده و حدود 24 ساعت در محل نگه‌داشته می‌شوند.

درم ابریژن

برداشت پوست اضافی ناهنجاری‌های سطحی پوست مانند خطوط عمیق و یا جای زخم‌ها به کمک برداشتن لایه بالایی پوست می‌تواند با صاف شدن پوست کمک نماید. در ناحیه موردنظر داروی بی‌حسی تزریق می‌شود، سپس با دقت توسط برس چرخنده مخصوص یا یک چرخنده‌هایی از جنس الماس به‌آرامی سطح پوست تحت سایش قرار می‌گیرد تا مقدار موردنظر از پوست برداشته شود.

پماد یا تزریق استروئیدی

استروئیدها می‌توانند به صاف شدن و کاهش قرمزی اسکارهای هایپرتروفیک و کلوئیدی کمک نمایند. استروئیدها به‌واسطه تزریق یا قرارگیری بر روی پوست می‌توانند کلاژن‌های پوست را تجزیه نمایند.  این امر به‌ویژه در اسکارهای هایپرتروفیک و کلوئیدی، که در هر دو پس از زخم کلاژن تشکیل می‌شود مؤثر است. این تزریق می‌تواند به کاهش خارش و یا درد همراه با این جای زخم‌ها کمک نماید.

تزریق کلاژن

تزریق کلاژن برای برجسته‌سازی و یا پر کردن جای زخم‌های فرورفته استفاده می‌شود. کلاژن یک پروتئین حیوانی طبیعی است. قبل از استفاده از کلاژن، شما باید یک تست آلرژی انجام دهید تا اطمینان حاصل شود به ماده تزریقی حساسیتی نداشته باشید.  نتایج حاصل از تزریق کلاژن فوری است، اما دائمی نیست. درنهایت بدن به‌آرامی کلاژن را جذب رمی نماید، بنابراین برای پر کردن زخم باید تزریق مجدد صورت بپذیرد.

درمان به کمک تزریق چربی

می‌توان چربی را از قسمت‌های دیگر بدن برداشت نمود و مجدداً به‌جای زخم فرورفته تزریق کرد، این کار باعث می‌شود جای زخم فرورفته پر شده و سطح پوست هموارتر گردد.  این یک روش نسبتاً ساده‌ای است و می‌تواند اثر بسیار خوبی برای بیمار داشته باشد، بخصوص برای درمان آکنه یا آبله‌مرغان. چربی معمولاً از قسمت بالایی ران از طریق لیپوساکشن استخراج می‌شود، ممکن است پس از از بین بردن جای زخم  این ناحیه کمی دردناک شود.

رفع ضایعات عروقی با لیزر

لیزر عروق از طریق کوچک کردن رگ‌های خونی که بافت اسکار را تغذیه می‌نمایند، می‌تواند رنگ اسکارهای قرمز را بهبود بخشد.  این درمان بدون نیاز به بی‌حسی انجام می‌شود. هنگام درمان شما حسی شبیه برخورد یک باند کشی به پوست خود را تجربه خواهید نمود.

جوان‌سازی پوست با لیزر

برای کاهش سطح ناهموار پوست و جای زخم معمولاً از دو نوع لیزر استفاده می‌شود: لیزر CO2 و لیزر اربیوم: YAG لیزر.  لیزر CO2 به‌طورمعمول برای جای زخم‌های عمیق‌تر استفاده می‌شود، درحالی‌که لیزر اربیوم برای اسکارهای سطحی و پوست‌های تیره‌تر مورداستفاده قرار می‌گیرد. هر دو لیزر با حذف بالاترین لایه پوست، اجازه می‌دهند تا لایه صاف و جدیدی پوستی مجدداً شکل بگیرد. برخی از لیزرهای رنگی در دسترس هستند که می‌توانند به طور مؤثر رنگ‌دانه‌های قرمز غیرطبیعی اسکارهای هایپرتروفیک و کلوئیدی را درمان کنند.

حذف اسکار به کمک جراحی

در عمل جراحی بافت اسکار، جراح بافت اسکار را به سمت پایین می‌تراشد و بافت اضافی را برش می‌دهد تا حجم بافت اسکار کاهش یابد. ازآنجاکه برش اسکار در مراحل متعددی صورت می‌پذیرد به آن عمل ” برداشت سریالی”(serial excision) می‌گویند. اگر ناحیه بافت اسکار بیش‌ازحد بزرگ باشد، به‌منظور جلوگیری از آسیب‌دیدگی بافت پوست مجاور، از این روش بهره گرفته می‌شود تا در یک نوبت کل اسکار برداشته شود.

 تکنیک “زد پلاستی” (Z-Plasty) و بازسازی بافت

زد پلاستی یک روش درمانی است که برای بازسازی بافت اسکار استفاده می‌شود. در این روش، از برش‌های مثلثی در اطراف جای زخم استفاده می‌شود تا بافت اسکار مجدداً شکل بگیرد. این برش‌ها به شکل حرف Z انجام می‌شوند که به همین دلیل به آن زد پلاستی معروف است. البته شکل و موقعیت برش‌ها به نوع و شکل اسکار بستگی دارد و توسط پزشک تعیین می‌شود. با تغییر موقعیت برش‌ها، اسکار جدید شکلی کمتر برای مشاهده خواهد داشت و با خطوط و چین‌های طبیعی پوست همخوانی خواهد داشت. علاوه بر این، زد پلاستی می‌تواند در کاهش فشار اسکارهای انقباضی نیز موثر باشد.

جراحی توسعه بافت

در این روش، یک “بالون” به زیر پوست سالم در نزدیکی بافت اسکار وارد می‌شود. بالون با محلول سالین پر می‌شود تا پوست تحت کشش قرار بگیرد. هنگامی که پوست به اندازه کافی کشیده شد (که می‌تواند چند هفته تا چند ماه طول بکشد)، بالون برداشته می‌شود. سپس با عمل جراحی بافت اسکار برداشته می‌شود، سپس پوست کشیده شده توسط بالون به دقت بروی بافت اسکار قرارگرفته و توسط بخیه بسته می‌شود.

جراحی پیوند پوست

در این روش، پزشک پوست را از بخش سالم بدن جدا کرده و آن را به منطقه آسیب‌دیده پیوند می‌زند. منطقه‌ای که پوست برای پیوند از آن جدا می‌شود نیز دچار اسکار می‌شود، اما این روش می‌تواند ناحیه شدید آسیب‌دیده را تا میزان زیادی اصلاح نماید.

خطرات بالقوه

• عفونت
• تورم
• شکست درمان
• نارضایتی از نتیجه عمل
• تغییر در رنگ پوست
• زخم شدن ناحیه